Bảo hiểm y tế (BHYT) mang lại nhiều lợi ích cho người dân khi tham gia khám, chữa bệnh, đặc biệt là người nghèo, người cận nghèo. Các mức được quỹ BHYT chi trả cho người cận nghèo khi khám, chữa bệnh được quy định như sau:
Khi khám, chữa bệnh đúng tuyến:
- Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYT tại tuyến xã; khám bệnh, chữa bệnh nếu tổng chi phí của một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, hiện nay tương đương 181.500 đồng.
- Quỹ BHYT chi trả 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau:
+ Chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho mỗi lần khám, chữa bệnh nếu tổng chi phí của một lần khám bệnh, chữa bệnh cao hơn 15% mức lương cơ sở.
+ Chi phí khám bệnh, chữa bệnh nhưng tối đa không quá 40 tháng lương cơ sở cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn khi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.
 |
| Ảnh minh hoạ/ Internet |
- Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người khám, chữa bệnh có thời gian tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên và đã có số tiền cùng chi trả tính lũy kế hằng tháng từ thời điểm tham gia đủ 5 năm liên tục trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, hiện nay tương đương 7 triệu 260 nghìn đồng.
Khi khám, chữa bệnh không đúng tuyến (trái tuyến):
Người cận nghèo có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ghi trên thẻ hoặc không đúng nơi được giới thiệu chuyển viện thì được thanh toán như sau:
- Được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
- Được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú tại tuyến tỉnh đến ngày 31-12-2020; và 100% chi phí điều trị nội trú tại tuyến tỉnh từ ngày 1-1-2021 trong phạm vi cả nước.
- Được thanh toán 40% chi phí khám, chữa bệnh nội trú tại tuyến Trung ương.
Người cận nghèo hãy tham gia BHYT để giảm gánh nặng kinh tế khi chẳng may ốm đau, bệnh tật!
Trung tâm Truyền thông - GDSK Nam Định
