Năm 2014, trong điều kiện kinh tế của tỉnh vẫn còn nhiều khó khăn, song với sự nỗ lực, phấn đấu của toàn ngành, BHXH tỉnh đã tạo bước chuyển biến quan trọng trong việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, hoàn thành các nhiệm vụ được giao, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn.
Để phát triển đối tượng tham gia BHYT, BHXH. BHXH tỉnh đã tham mưu với UBND tỉnh giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia cho các huyện; chỉ đạo cấp ủy, chính quyền cấp huyện trực tiếp làm việc với các doanh nghiệp trên địa bàn nợ đọng, chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHYT; đẩy mạnh hoạt động thu nợ. Trong năm, BHXH tỉnh và Bưu điện tỉnh đã ký hợp đồng tổ chức đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT của đối tượng tự đóng và triển khai phương thức thu này qua hệ thống bưu điện, tạo thuận lợi cho người tham gia. Đến hết năm 2014, BHXH tỉnh đã phát triển được 90 đơn vị với 6.149 lao động tham gia BHXH, BHYT. Bên cạnh đó, công tác thu được xác định là nhiệm vụ trọng tâm của ngành. Số thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) toàn tỉnh tính đến 31-12-2014 là trên 2.167 tỷ đồng, đạt 103,64% kế hoạch giao, tăng 19,2 tỷ đồng so với năm 2013. Số người tham gia BHXH, BHYT tính đến 31-12-2014 là 1.183.802 người, tăng 17,4% so với năm 2013. Trong năm, các địa phương, đơn vị đã tích cực thực hiện Công văn số 135 ngày 12-7-2013 của UBND tỉnh về việc đẩy mạnh công tác BHYT đối với HSSV, Kế hoạch số 44 ngày 18-7-2013 về thực hiện “Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 và đến năm 2020 của tỉnh”; đưa tiêu chí tỷ lệ BHYT là một trong các tiêu chí đánh giá thi đua của địa phương, đơn vị. Do đó đến hết năm 2014, trên địa bàn tỉnh có 178.370 HSSV tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 58,9%. Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT được BHXH tỉnh thực hiện kịp thời, đảm bảo quyền lợi của đối tượng khi tham gia BHXH, BHYT. Đến ngày 31-12-2014 BHXH tỉnh đã cấp 19.449 sổ cho người lao động tham gia BHXH và 870.637 thẻ cho người tham gia BHYT.
Bên cạnh công tác thu, BHXH tỉnh đã chỉ đạo tổ chức chi trả kịp thời các chế độ BHXH thường xuyên, một lần và chế độ ngắn hạn cho các đối tượng. Nhờ làm tốt khâu lập, xét duyệt dự toán chi BHXH hằng tháng, tổ chức mạng lưới chi trả, BHXH tỉnh đã chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng đảm bảo đầy đủ, kịp thời, an toàn cho người thụ hưởng. Thực hiện chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh đã phối hợp với Bưu điện tỉnh tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH qua hệ thống bưu điện từ 1-9-2013. Công tác giải quyết các chế độ hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho người lao động trên địa bàn tỉnh tiếp tục được đảm bảo với tổng số chi năm 2014 là trên 4.044 tỷ đồng. Công tác thẩm định xét duyệt các chế độ BHXH ngắn hạn luôn được thực hiện đúng quy định, tạo thuận lợi cho người lao động, các đơn vị sử dụng lao động đến quan hệ làm việc được dễ dàng, nhanh gọn, đúng thời gian. Số người hưởng chế độ BHXH tính đến ngày 31-12-2014 là 96.988 người, trong đó 3.475 người hưởng chế độ BHXH hằng tháng, 4.586 người hưởng trợ cấp BHXH một lần, 62.582 người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Công tác thực hiện BHTN cho người lao động tiếp tục được đảm bảo. Hằng tháng, Trung tâm Giới thiệu việc làm tỉnh bàn giao hồ sơ và danh sách người lao động bị thất nghiệp được hưởng trợ cấp thất nghiệp chuyển cho BHXH tỉnh. BHXH tỉnh kiểm tra đối tượng hưởng, điều kiện hưởng và mức hưởng trợ cấp hằng tháng của từng đối tượng để thực hiện chi trả và cấp thẻ BHYT theo quy định. BHXH tỉnh phân cấp cho BHXH các huyện, thành phố quản lý việc chi trả trợ cấp thất nghiệp cho đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp. Các trường hợp biến động tăng, giảm do tăng mới, di chuyển hưởng và trường hợp chưa nhận trợ cấp đều được BHXH tỉnh quản lý theo dõi trong chương trình quản lý đối tượng. Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý đối tượng đảm bảo đúng chế độ quy định. Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT, công tác kiểm tra được BHXH chú trọng nâng cao cả về chất lượng, hiệu quả tại cơ quan BHXH tỉnh cũng như BHXH cấp huyện. Tính đến 31-12-2014 BHXH tỉnh đã thực hiện kiểm tra 42 cuộc, trong đó có 30 đơn vị sử dụng lao động, 7 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, 5 BHXH cấp huyện. Phối hợp với Sở LĐ-TB và XH và LĐLĐ tỉnh, Ban quản lý các KCN tỉnh thực hiện kiểm tra liên ngành tại 52 đơn vị sử dụng lao động. Công tác giám định BHYT được BHXH tỉnh chỉ đạo thực hiện chặt chẽ, quản lý chi phí khám, chữa bệnh đúng chế độ quy định, tạo thuận lợi cho đối tượng khi đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế trong và ngoài tỉnh cũng như thanh toán trực tiếp với người bệnh. Đến hết năm 2014, toàn tỉnh có 1.878.136 lượt người khám, chữa bệnh BHYT với tổng số tiền trên 386 tỷ đồng. Ngoài ra, đã thẩm định được 110 hồ sơ thanh toán trực tiếp cho người bệnh với tổng số tiền 250 triệu đồng.
Năm 2015, BHXH tỉnh tiếp tục mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT; thực hiện các biện pháp giảm thiểu nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN và đôn đốc thu hồi triệt để nợ đọng BHXH. Nâng cao chất lượng thẩm định hồ sơ, giải quyết kịp thời và đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người lao động hưởng các chế độ BHXH. Phối hợp với Bưu điện tỉnh duy trì ổn định lịch chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng cho các đối tượng, đảm bảo an toàn tiền mặt. Thực hiện tốt công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH. Thực hiện chặt chẽ quy trình giám định trong công tác khám, chữa bệnh BHYT, đảm bảo đúng chế độ chính sách, đúng đối tượng và quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Tăng cường công tác kiểm tra BHXH, BHYT, BHTN nhằm đảm bảo đúng các chế độ, chính sách của Nhà nước và thực hiện tốt công tác quản lý tài chính. Thực hiện tốt công tác tiếp dân, giải quyết kịp thời những thắc mắc kiến nghị và đơn thư khiếu nại của công dân. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến sâu rộng các chế độ chính sách BHXH, BHYT để mọi người dân hiểu rõ tính nhân văn của chính sách BHXH, BHYT./.
Lam Hồng
