Bảo hiểm xã hội và cuộc sống: Ngành Bảo hiểm xã hội nỗ lực chuyển đổi số toàn diện

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã thực hiện có hiệu quả công tác chuyển đổi số trong hoạt động nghiệp vụ, qua đó giải quyết, chi trả chế độ, chính sách kịp thời, chính xác; nâng cao hiệu quả công tác kiểm tra, giám sát quản lý, sử dụng quỹ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm y tế (BHYT).

Bảo hiểm xã hội huyện Nam Trực triển khai ứng dụng hiệu quả hệ thống phần mềm nghiệp vụ của ngành Bảo hiểm xã hội.

Xác định vai trò quan trọng của chuyển đổi số toàn diện, BHXH tỉnh đã đầu tư, bổ sung thiết bị công nghệ thông tin; tiếp nhận kịp thời các chương trình ứng dụng do BHXH Việt Nam chuyển giao. Hiện nay, BHXH tỉnh tiếp tục triển khai ứng dụng hiệu quả hệ thống các phần mềm quản lý thu; cấp quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT (TST), quản lý tài chính - kế toán, quản lý chính sách (TCS), tiếp nhận hồ sơ trong quản lý nghiệp vụ của ngành, thực hiện kiểm soát tốt công tác tiếp nhận hồ sơ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) điện tử từ các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh.

Thực hiện đề án “Phát triển ứng dụng dữ liệu dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022-2025, tầm nhìn đến năm 2030” của Chính phủ (Đề án 06), UBND tỉnh đã chỉ đạo các đơn vị có liên quan phối hợp chặt chẽ với Công an tỉnh tập trung lãnh đạo, chỉ đạo và đầu tư mọi nguồn lực tối ưu thực hiện Đề án. Đến tháng 10/2024, toàn tỉnh đã xác thực 1.663.032/1.678.497 thông tin người tham gia BHYT (bao gồm cả nhân khẩu có số căn cước công dân và số định danh cá nhân) có trong cơ sở dữ liệu quốc gia (CSDLQG) về bảo hiểm với CSDLQG về dân cư đạt 99,08%. Bên cạnh đó, ngành BHXH tỉnh làm tốt công tác rà soát, bổ sung, cập nhật thông tin, hoàn thiện cơ sở dữ liệu nhóm thông tin hộ gia đình tham gia BHYT. Theo đó, ngành BHXH hiệu chỉnh, bổ sung thông tin cá nhân để xác thực CSDLQG về bảo hiểm với CSDLQG về dân cư 1.615 người; cấp mới mã số BHXH cho 35 người có yếu tố người nước ngoài; 475.368 người đã cài đặt và sử dụng VSSID.

Nhằm từng bước sử dụng thẻ Căn cước công dân (CCCD), ứng dụng Định danh điện tử quốc gia (VNEID) thay thế thẻ BHYT giấy để khám bệnh, chữa bệnh BHYT, thời gian qua BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB tuyên truyền vận động người dân sử dụng thẻ CCCD có gắn chíp đi KCB. Đến tháng 10/2024, toàn tỉnh có 288 cơ sở KCB BHYT tiếp đón bệnh nhân bằng thẻ CCCD; 2.425.194 người đã dùng CCCD đăng ký KCB được hệ thống Thông tin giám định ghi nhận. Triển khai chức năng tạo lập liên thông dữ liệu Giấy khám sức khỏe lái xe, Giấy chứng sinh, Giấy báo tử điện tử trên cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định BHYT phục vụ triển khai Đề án 06, đến nay, các cơ sở KCB đã cấp gần 80 nghìn Giấy khám sức khỏe lái xe, hơn 27,7 nghìn Giấy chứng sinh; 162 Giấy báo tử điện tử. Thực hiện chi trả các chế độ BHXH, BHTN không dùng tiền mặt, đến nay, toàn tỉnh có 37.793 người nhận chế độ BHXH thường xuyên qua thẻ ATM với số tiền hơn 222 tỷ đồng, đạt 37,48%; chi BHXH một lần qua tài khoản ATM cho 486 người với số tiền hơn 17,7 tỷ đồng, đạt 83,22%; chi trợ cấp thất nghiệp cho 3.555 người với số tiền khoảng 11,7 tỷ đồng đạt 99,92%. BHXH tỉnh tiếp tục phối hợp với Sở Tư pháp thực hiện liên thông đăng ký khai sinh - cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi, đến ngày10/10/2024 đã cấp 116.412 thẻ BHYT.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh đã thực hiện liên thông, kết nối với tất cả cơ sở KCB và đã đưa hệ thống giám định điện tử đi vào hoạt động nhằm kiểm soát chi phí, nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT. Các nghiệp vụ tạm ứng, thanh quyết toán trong KCB BHYT của BHXH cấp tỉnh và huyện với các cơ sở y tế được thực hiện theo quy trình khép kín, liên thông và có cơ chế kiểm soát, đối chiếu giữa các phần mềm nghiệp vụ, đảm bảo minh bạch, chính xác trong quản lý tài chính. BHXH tỉnh chỉ đạo BHXH các huyện tập trung khai thác CSDLQG về lĩnh vực bảo hiểm đồng bộ, thống nhất trên phạm vi toàn tỉnh, góp phần nâng cao hiệu quả công tác quản lý BHXH, BHYT từ tỉnh đến huyện. Đến tháng 9 năm 2024, toàn tỉnh có 2.243.453 lượt KCB BHYT với tổng số tiền chi 978 tỷ đồng. Thực hiện đối soát trước khi lập danh sách chi trả BHTN, ngành BHXH tăng cường đối soát thông tin trên hệ thống phần mềm TST, dữ liệu quản lý hồ sơ hưởng BHXH, BHTN toàn quốc để phát hiện người hưởng tham gia BHXH trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp để có thông báo cho Sở Lao động - Thương binh và Xã hội ra quyết định chấm dứt hưởng, thu hồi trợ cấp BHTN. 9 tháng năm 2024, toàn tỉnh đã thu hồi trợ cấp của 59 trường hợp với số tiền 215 triệu đồng.

Xác định vai trò quan trọng của cán bộ trong công tác chuyển đổi số, cải cách TTHC, BHXH tỉnh cử nhiều lượt cán bộ các cấp đi đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ, lý luận chính trị, trong đó chú trọng đào tạo cán bộ trẻ. Công tác đánh giá cán bộ cũng được BHXH tỉnh đổi mới theo hướng thực chất, bảo đảm nguyên tắc dân chủ, công khai, khách quan, lấy chất lượng hiệu quả hoàn thành nhiệm vụ, khả năng quy tụ, đoàn kết, phát huy sức mạnh tập thể là tiêu chuẩn cơ bản để đánh giá năng lực cán bộ. Đến nay, đội ngũ cán bộ lãnh đạo, quản lý của BHXH tỉnh đã cơ bản đảm bảo số lượng và từng bước đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ được giao.

Với các giải pháp đồng bộ, việc đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin đã tác động tích cực đến kết quả thực hiện các nhiệm vụ, chỉ tiêu của BHXH tỉnh. Đến tháng 9/2024, toàn tỉnh có 218.644 người tham gia BHXH bắt buộc; 27.351 người tham gia BHXH tự nguyện; 1.718.730 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 93,55% dân số. Thời gian tới, BHXH tỉnh tiếp tục thực hiện hiệu quả các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động nghiệp vụ của ngành; tăng cường rà soát, đơn giản hóa các TTHC; kết nối, chia sẻ CSDLQG về dân cư với CSDLQG về bảo hiểm phục vụ công tác triển khai Đề án “Phát triển ứng dụng dữ liệu dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022-2025, tầm nhìn đến năm 2030”. Đẩy mạnh triển khai công tác tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả giải quyết TTHC qua giao dịch điện tử và dịch vụ bưu chính; công tác giám định BHYT điện tử; công tác tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả giải quyết TTHC qua giao dịch điện tử và dịch vụ bưu chính; công tác giám định BHYT điện tử. Tập trung nâng cao tỷ lệ giao dịch điện tử thuộc lĩnh vực thực hiện chính sách BHXH, đẩy mạnh chi trả qua thẻ ATM.

Bài và ảnh: Viết Dư