BHYT là một loại hình bảo hiểm đặc biệt, góp phần quan trọng trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, đảm bảo cho người tham gia được bảo vệ sức khỏe khi chẳng may ốm đau, tai nạn… Tuy nhiên, cũng nhiều người chưa nắm rõ được các mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh.
1. Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn…; thân nhân của người có công với cách mạng.
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
- 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, thân nhân của người có công với cách mạng, người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
2. Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến
- Nếu người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến Trung ương thì mức hưởng là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Nếu người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh thì mức hưởng là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31-12-2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1-1-2021 trong phạm vi cả nước;
- Nếu người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện thì mức hưởng là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31-12-2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 1-1-2016./.
Trung tâm Truyền thông - GDSK Nam Định
