Ngày 10-5-2017, tại hội trường xã Hải Minh (Hải Hậu), đông đảo người dân địa phương đã đến tham dự hội nghị đối thoại với cán bộ ngành BHXH xung quanh các chính sách BHYT. Tại buổi đối thoại, người dân được các cán bộ BHXH giới thiệu những nội dung cơ bản của Luật BHXH; trọng tâm là BHYT hộ gia đình và được trực tiếp giải đáp về những vấn đề liên quan đến thủ tục tham gia BHYT, mức đóng khi tham gia, mức giảm trừ khi tham gia BHYT hộ gia đình, những vướng mắc trong quá trình đi KCB BHYT, quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT…
Từ đầu năm 2017 đến nay, BHXH tỉnh đã tổ chức hơn 30 hội nghị đối thoại chính sách BHYT tại 5 huyện. Thành phần tham dự là bí thư chi bộ, trưởng thôn xóm, cán bộ chi Hội Phụ nữ, chi Hội Nông dân và đông đảo người dân. Đồng chí Nguyễn Lương Ba, Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết: Thông qua hội nghị đối thoại chính sách BHXH, BHYT tại cơ sở, người dân đã nắm bắt được những điểm cơ bản của Luật BHXH, Luật BHYT; đặc biệt đã nâng cao nhận thức về tính nhân văn của chính sách BHXH, BHYT, nhất là BHYT hộ gia đình. Đồng thời cơ quan BHXH cũng kịp thời nắm bắt được những vướng mắc khi triển khai thực hiện Luật BHYT để có hướng điều chỉnh phù hợp nhằm đảm bảo tốt quyền lợi và sự thuận tiện cho người tham gia BHYT. Qua đó cũng nâng cao vai trò, trách nhiệm của các cấp chính quyền và các đoàn thể cơ sở trong việc tuyên truyền chính sách BHYT nhằm nâng cao nhận thức về chế độ chính sách BHYT để mỗi người tự giác tham gia. Để đạt chỉ tiêu kế hoạch năm 2017 toàn tỉnh đạt 78% dân số tham gia BHYT, BHXH tỉnh đã phối hợp với các cơ quan hữu quan triển khai nhiều giải pháp, đẩy mạnh công tác tuyên truyền phổ biến sâu rộng các chế độ chính sách BHYT với nhiều hình thức đa dạng, phong phú; chú trọng tuyên truyền BHYT cho các nhóm đối tượng tại cơ sở. Mặt khác, BHXH tỉnh đã tăng cường chỉ đạo giám định viên thường xuyên kiểm tra các cơ sở KCB để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB; phối hợp với các cơ sở y tế thực hiện đúng quy trình giám định tập trung, giảm thủ tục hành chính không cần thiết, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho bệnh nhân được hưởng đầy đủ quyền lợi trong KCB BHYT. BHXH tỉnh đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế để triển khai và thực hiện việc ký kết hợp đồng KCB BHYT trong toàn tỉnh, đồng thời tăng cường công tác kiểm tra tại các cơ sở KCB BHYT, chú trọng kiểm tra các cơ sở KCB có chi phí lớn và kiểm tra chéo giữa các bệnh viện để kiểm soát chi phí và nắm bắt tình hình thực tế tại các cơ sở KCB nhằm đảm bảo quyền lợi cho đối tượng có thẻ BHYT cũng như hạn chế được sự lạm dụng quỹ BHYT trong KCB. Bên cạnh đó, công tác phát triển đối tượng BHYT được triển khai bằng nhiều biện pháp tích cực, cán bộ BHXH thường xuyên xuống địa bàn để khảo sát, mở rộng đối tượng tham gia BHYT, giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH đến BHXH các huyện và thành phố. Do đó, trong 4 tháng đầu năm, công tác mở rộng, phát triển đối tượng tham gia BHYT đạt và vượt cả 3 tiêu chí: đối tượng tham gia BHYT; công tác thu BHYT; nâng cao chất lượng công tác KCB BHYT. Đối với công tác lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT, BHXH tỉnh đã kê khai và nhập được 575.377 hộ, tương ứng với 1.950.544 người, đạt 105,6% so với tỷ lệ dân số; kê khai được 1.337.600 người có thẻ BHYT và đã đồng bộ được 1.192.507 mã thẻ BHYT đạt tỷ lệ 100%, hoàn thành công tác lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo kế hoạch giao. Đến ngày 1-4-2017, toàn tỉnh có 74 xã, phường, thị trấn đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 73,8% trở lên; có 37 xã, thị trấn đạt tỷ lệ bao phủ BHYT từ 70-73%. Nhiều địa phương có tỷ lệ bao phủ BHYT trên 75% là Thành phố Nam Định và các huyện Mỹ Lộc, Vụ Bản, Hải Hậu. Công tác nâng cao chất lượng KCB BHYT trên địa bàn tỉnh có nhiều chuyển biến tích cực. BHXH tỉnh đã thực hiện ký hợp đồng KCB với 36 cơ sở y tế, bao gồm 26 cơ sở KCB công lập, 8 cơ sở KCB ngoài công lập, 10 bệnh viện tuyến tỉnh, 20 bệnh viện tuyến huyện và tương đương, 6 trạm y tế cơ quan, đơn vị trường học tạo điều kiện thuận lợi cho người dân và đối tượng thụ hưởng chính sách BHYT. Người có thẻ BHYT được lựa chọn KCB tại các cơ sở y tế cùng tuyến có chất lượng phục vụ tốt hơn, kể cả cơ sở y tế tư nhân đang được xếp tương đương tuyến huyện (bệnh viện hạng III). Không chỉ mang lại thuận lợi cho người bệnh, thông tuyến KCB BHYT, còn là động lực để các cơ sở KCB mạnh dạn thay đổi, quyết tâm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bằng việc đầu tư đúng mức về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị để thu hút sự lựa chọn của người dân.
 |
| Người dân tham gia đối thoại chính sách BHYT tại xã Hải Minh (Hải Hậu). |
Bên cạnh kết quả đạt được, công tác thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT tại tỉnh ta còn gặp một số khó khăn, thách thức. Theo Quyết định 1167 ngày 28-6-2016 của Thủ tướng Chính phủ giao cho tỉnh Nam Định độ bao phủ BHYT giai đoạn 2016-2020, năm 2017 đạt 78%, năm 2018 đạt 82,50%, năm 2019 đạt 86,50%, đến năm 2020 đạt 91%. Như vậy việc thực hiện độ bao phủ BHYT toàn dân trở thành tiêu chí bắt buộc. Thực tế, việc thực hiện chính sách BHYT tại nhiều địa phương trong tỉnh gặp nhiều khó khăn, tốc độ phát triển đối tượng tham gia BHYT còn chậm, thiếu bền vững. Tỷ lệ người tham gia BHYT chủ yếu trong nhóm đối tượng được Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng, nhóm đối tượng chính là người dân tự đóng BHYT đạt thấp. Thời gian qua, mặc dù các huyện đã tập trung tuyên truyền, vận động, tạo mọi điều kiện thuận lợi để đối tượng này tham gia; nhiều huyện ngoài việc giao chỉ tiêu cho từng xã còn phân công các thành viên ban chỉ đạo thực hiện lộ trình BHYT của huyện trực tiếp chỉ đạo, theo dõi, đôn đốc thực hiện song hiệu quả cũng ở mức rất hạn chế.
Thời gian tới, BHXH tỉnh tiếp tục phối hợp với các ngành chức năng, các địa phương thực hiện tốt Chỉ thị 05 ngày 14-3-2017 của Ban TVTU về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác phát triển thẻ BHYT trên địa bàn tỉnh Nam Định giai đoạn 2017-2020. Trong đó, thực hiện có hiệu quả công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT trên các phương tiện thông tin đại chúng; đổi mới nội dung và hình thức tuyên truyền về mục đích, ý nghĩa, trách nhiệm và quyền lợi của người dân khi tham gia BHYT. Thực hiện có hiệu quả các chính sách BHYT; tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân tham gia BHYT để tăng nhanh diện bao phủ đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh, nhất là đối tượng hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình. Tiếp tục đổi mới phương thức hoạt động, đẩy mạnh cải cách hành chính, nâng cao chất lượng dịch vụ, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT. Nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý Nhà nước; tăng cường sự phối hợp giữa các cấp, các ngành trong việc thực hiện chính sách BHYT. Quản lý tốt người hưởng BHYT; các quỹ BHYT, bảo đảm thu chi theo đúng quy định của pháp luật, xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm. Thực hiện đồng bộ các giải pháp quản lý, nâng cao chất lượng dịch vụ của các cơ sở có ký hợp đồng KCB BHYT, đảm bảo công khai, minh bạch. Sở Y tế chỉ đạo nâng cao chất lượng KCB, bảo đảm quyền lợi và sự hài lòng của người bệnh có thẻ BHYT, nhất là năng lực KCB tại y tế cơ sở./.
Bài và ảnh:
Việt Thắng
