Sau 2 năm thực hiện Luật BHYT sửa đổi (có hiệu lực từ ngày 1-1-2015), công tác mở rộng, phát triển đối tượng tham gia BHYT ở tỉnh ta đạt kết quả đáng ghi nhận. Trong đó, đã đạt và vượt cả 3 tiêu chí: đối tượng tham gia BHYT tăng theo từng năm; công tác thu BHYT; nâng cao chất lượng công tác KCB BHYT. Năm 2016, toàn tỉnh có 1.351.059 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ là 73,96%, vượt chỉ tiêu Chính phủ giao.
 |
| BHXH huyện Giao Thủy mở rộng phát triển đối tượng BHYT hộ gia đình. |
Thực hiện lộ trình BHYT toàn dân, tỉnh ta là địa phương dẫn đầu toàn quốc về công tác lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT; trong đó, BHXH tỉnh đã kê khai và nhập được 575.377 hộ, tương ứng với 1.950.544 người, đạt 105,6% so với tỷ lệ dân số; kê khai được 1.337.600 người có thẻ BHYT và đã đồng bộ được 1.192.507 mã thẻ BHYT, đạt tỷ lệ 100%, hoàn thành công tác lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Đến ngày 1-3-2017, toàn tỉnh có trên 80 xã, phường, thị trấn đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 73,8% trở lên; có 37 xã, thị trấn đạt tỷ lệ bao phủ BHYT từ 70 đến 73%. Các đơn vị có tỷ lệ bao phủ BHYT cao là Thành phố Nam Định và các huyện: Mỹ Lộc, Vụ Bản, Hải Hậu. Cùng với công tác phát triển đối tượng, công tác thu và quản lý quỹ BHYT ở tỉnh ta đạt được nhiều kết quả tích cực. Cụ thể: Tổng số thu BHYT năm 2015 là 948,77 tỷ đồng (đạt 115% kế hoạch BHXH Việt Nam giao). Về thực hiện quản lý, đảm bảo an toàn quỹ BHYT, hằng năm, BHXH tỉnh chỉ đạo thực hiện nhiều giải pháp tích cực nhằm quản lý hiệu quả quỹ BHYT như: tăng cường công tác giáo dục chính trị tư tưởng, rèn luyện phẩm chất đạo đức và bản lĩnh của người làm công tác giám định BHYT; tăng cường kỷ cương, kỷ luật và luôn có các biện pháp phòng ngừa, ngăn chặn các biểu hiện tiêu cực có thể làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT và gây thất thoát quỹ BHYT. Phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT và thực thi nghiêm các chính sách pháp luật về BHYT. Bên cạnh đó, công tác KCB BHYT được nâng cao, đảm bảo quyền lợi cho người dân tham gia BHYT. Bên cạnh những kết quả tích cực, việc triển khai lộ trình BHYT toàn dân ở tỉnh ta còn gặp nhiều thách thức. Theo Quyết định 1167/QĐ-TTg ngày 28-6-2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016-2020, thì năm 2017 tỉnh ta phải đạt 78% số dân tham gia BHYT. Như vậy việc thực hiện độ bao phủ BHYT toàn dân trở thành tiêu chí bắt buộc (không chỉ đối với các xã xây dựng NTM). Tuy nhiên, việc thực hiện chính sách BHYT tại các địa phương trong tỉnh gặp nhiều khó khăn, tốc độ phát triển đối tượng tham gia BHYT còn chậm, thiếu bền vững. Tỷ lệ người tham gia BHYT chủ yếu trong nhóm đối tượng được Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng, nhóm đối tượng chính là người dân tự đóng BHYT đạt thấp. Cụ thể, đến tháng 3-2017, trong 5 nhóm đối tượng tham gia BHYT, chỉ có 2 nhóm đối tượng đạt 100% (nhóm 2 do tổ chức BHXH đóng, nhóm 3 do ngân sách Nhà nước đóng), trong đó, đối tượng thuộc diện tham gia BHYT theo hộ gia đình (kể cả hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình) mới có 157.589 người/478.945 người thuộc diện, đạt 33% (thấp hơn bình quân chung của cả nước). Theo số liệu của các ngành chức năng, toàn tỉnh hiện có 90.894 hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình; số người thuộc hộ gia đình trên chưa có thẻ BHYT là 120 nghìn người. Các địa phương có hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình cao như: Trực Ninh (14.630 hộ); Nam Trực (12.850 hộ); Giao Thuỷ (12.515 hộ); Hải Hậu (12.114 hộ), Nghĩa Hưng (11.439 hộ); Vụ Bản (11.534 hộ); Ý Yên (8.983 hộ). Theo quy định, các đối tượng này được Nhà nước hỗ trợ đóng 30% kinh phí tham gia mua thẻ BHYT; người thuộc đối tượng hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình đóng 70% kinh phí mua thẻ BHYT. Trong đó, đến thời điểm hiện nay, đối tượng tham gia BHYT thuộc diện hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình có duy nhất huyện Hải Hậu có 5 xã, thị trấn với 2.279 người thuộc diện này tham gia BHYT gồm: Thịnh Long (1.370 người), Hải Chính (24 người), Hải Xuân (120 người), Hải Vân (158 người), Hải Lý (608 người); còn 9 huyện, thành phố chưa triển khai. Trong khi các đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng BHYT đã tham gia 100% thì việc có đạt được tỷ lệ bao phủ BHYT hay không phụ thuộc vào việc tham gia của đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Hiện tại vẫn còn nhiều huyện có tỷ lệ hộ gia đình tham gia BHYT thấp hơn mặt bằng chung của tỉnh (dưới 33%) là: Xuân Trường 27%, Trực Ninh 31%, Giao Thủy 30%, Ý Yên 22%, Thành phố Nam Định 32%. Huyện Nam Trực là địa phương có tỷ lệ tham gia BHYT thấp; toàn huyện có 193.919 người dân, nhưng đến hết năm 2016, tỷ lệ người tham gia BHYT mới đạt 66,27% (trong khi mức bình quân chung của tỉnh là 74%). Đến nay, toàn huyện chỉ có 1 đơn vị đạt tỷ lệ bao phủ BHYT từ 73,5% trở lên, 8 xã đạt tỷ lệ bao phủ BHYT dưới 69%, 9 xã đạt tỷ lệ bao phủ BHYT dưới 65%. Nhiều xã có tỷ lệ bao phủ BHYT thấp là: Hồng Quang, Nam Thanh, Nam Lợi, Nam Thái, Đồng Sơn, Nam Mỹ, Nam Thắng, Nam Toàn. Về phân loại các nhóm đối tượng tham gia BHYT, toàn huyện có các đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng BHYT đạt 100%; tuy nhiên, để đạt chỉ tiêu về độ bao phủ BHYT toàn dân lại phụ thuộc vào nhóm hộ gia đình. Đến nay, toàn huyện mới có 21.094/57.897 hộ gia đình tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 36%.
Để đạt chỉ tiêu đến hết năm 2017 toàn tỉnh đạt tỷ lệ 78% dân số tham gia BHYT, thời gian tới, các cấp, các ngành cần triển khai thực hiện có hiệu quả Kế hoạch số 78 của UBND tỉnh ngày 30-9-2016 về triển khai thực hiện Quyết định 1167/QĐ-TTg ngày 28-6-2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016-2020. UBND các huyện, thành phố phối hợp với các sở, ngành tham mưu với UBND tỉnh giao kế hoạch chỉ tiêu phát triển BHYT cụ thể của từng nhóm đối tượng cho từng địa phương; gắn trách nhiệm của cấp ủy, chính quyền với tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn. Theo dõi và thúc đẩy việc thực hiện các chỉ tiêu bao phủ BHYT của từng địa phương, định kỳ báo cáo UBND tỉnh theo quy định. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về vai trò, ý nghĩa của chính sách BHYT trong hệ thống an sinh xã hội, làm cho nhân dân hiểu rõ hơn về quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT. Sở LĐ-TB và XH đôn đốc các huyện, thành phố khẩn trương hoàn thành việc xét duyệt hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020 trên địa bàn để được hỗ trợ BHYT theo quy định. Sở Y tế tập trung, tăng cường chỉ đạo nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ y tế, cải cách thủ tục KCB, tinh thần thái độ phục vụ để nâng cao tính hấp dẫn đối với người bệnh có thẻ BHYT. Sở GD và ĐT chỉ đạo phòng GD và ĐT các huyện, thành phố, các cơ sở giáo dục trực thuộc xây dựng kế hoạch thực hiện BHYT cho học sinh, sinh viên, đảm bảo từ năm học 2016-2017 có 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT./.
Bài và ảnh:
Việt Thắng
