Luật BHYT chính thức có hiệu lực từ ngày 1-7-2009. Ở tỉnh ta, qua 5 năm triển khai thực hiện, Luật BHYT đã từng bước đi vào cuộc sống, tác động đến nhiều mặt của đời sống kinh tế - xã hội, góp phần tạo sự công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, từng bước nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh (KCB) cho nhân dân.
 |
| Chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân có thẻ BHYT tại Trạm Y tế xã Nam Toàn (Nam Trực). |
Để Luật BHYT nhanh chóng đi vào cuộc sống, BHXH tỉnh đã phối hợp với các cơ quan thông tin đại chúng của tỉnh như: Báo Nam Định, Đài PT-TH tỉnh và các ngành, đoàn thể của tỉnh đẩy mạnh tuyên truyền các nội dung của Luật BHYT trong các tầng lớp nhân dân. Công tác tuyên truyền tập trung vào các nội dung: Vai trò của BHYT trong phát triển kinh tế - xã hội và đảm bảo an sinh xã hội; Lợi ích của BHYT đối với mỗi người dân và toàn xã hội; Cách thức tham gia BHYT thông qua các đại lý bảo hiểm hoặc cơ quan bảo hiểm; Việc tiếp cận cơ sở y tế theo tuyến chuyên môn kỹ thuật và các vấn đề liên quan đến BHYT. Bên cạnh công tác tuyên truyền, việc tổ chức cung ứng dịch vụ KCB cho người tham gia BHYT ngày càng được tăng cường. Sở Y tế đã chỉ đạo các đơn vị trong toàn ngành triển khai thực hiện Chỉ thị số 10 ngày 22-12-2011 của Ban TVTU về nâng cao chất lượng công tác KCB cho nhân dân, Chỉ thị số 05 ngày 10-9-2012 của Bộ Y tế về nâng cao chất lượng KCB vì mục tiêu hài lòng của người bệnh BHYT và đảm bảo an toàn cho người bệnh… Đặc biệt, sau khi được điều chỉnh giá thu một số dịch vụ, các bệnh viện trong tỉnh đã tích cực triển khai các giải pháp giảm quá tải bệnh viện, không để người bệnh phải nằm ghép. Sở Y tế tăng cường công tác chỉ đạo tuyến, đào tạo và chuyển giao kỹ thuật để nâng cao năng lực cho tuyến dưới, hạn chế chuyển người bệnh lên tuyến trên. Các bệnh viện tuyến tỉnh từng bước triển khai có hiệu quả Đề án 1816 của Bộ Y tế, đã tiếp nhận 72 kỹ thuật từ Trung ương về địa phương; có 5 bệnh viện Trung ương cử 25 lượt cán bộ luân phiên về chuyển giao kỹ thuật tại các bệnh viện tuyến tỉnh. Thực hiện chuyển giao kỹ thuật từ 4 bệnh viện tỉnh cho 4 bệnh viện huyện. 11 bệnh viện huyện cử 95 lượt cán bộ hỗ trợ tuyến xã, chuyển giao 85 kỹ thuật. Các cơ sở KCB xây dựng quy trình khám bệnh theo Quyết định 1313 ngày 22-4-2013 của Bộ Y tế để cải cách thủ tục hành chính, không để người bệnh phải chờ đợi lâu: bố trí khu khám bệnh hợp lý, cán bộ đón tiếp người bệnh ngay khi đến khám để phân loại kịp thời, giải thích về chế độ, hướng dẫn bàn khám. Nhờ đó, chất lượng KCB từng bước được cải thiện. Để đảm bảo quyền lợi cho người có BHYT, công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT được tăng cường. Đa số các cơ sở có hợp đồng KCB BHYT được quản lý dữ liệu về BHYT bằng phần mềm 2.0 của cơ quan BHXH, giúp nâng cao chất lượng, hiệu quả trong công tác thống kê, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT. Tại các cơ sở y tế có hợp đồng KCB BHYT, cơ quan BHXH tỉnh đều phân công các giám định viên chịu trách nhiệm thường trực hằng ngày, trực tiếp tư vấn, giải thích, giám định về chi phí KCB của các đối tượng có BHYT khi đi KCB. Sở Y tế hằng năm tiến hành kiểm tra, thanh tra thường xuyên và đột xuất 2 đợt về công tác KCB nói chung và KCB BHYT nói riêng về quy chế chuyên môn, việc thực hiện chế độ chính sách về BHYT, chế độ, tài chính, quản lý quỹ BHYT… của các đơn vị y tế trong tỉnh. Hai ngành BHXH và Y tế đã thực hiện tốt quy chế phối hợp trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT như: tổ chức giao ban định kỳ, trao đổi thường xuyên nhằm tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện; ban hành các văn bản hướng dẫn thống nhất các nội dung về chế độ chuyển viện, phối hợp kiểm tra các cơ sở KCB có chi phí vượt quỹ KCB lớn, đối tượng đủ điều kiện đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Qua 5 năm thực hiện, Luật BHYT đã góp phần tạo nên sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe, nhất là với nhóm đối tượng người nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, làm thay đổi nhận thức của người dân trong việc lựa chọn các giải pháp tài chính để chăm sóc sức khỏe của bản thân. Từ chỗ chỉ có 41,9% dân số tham gia BHYT (năm 2010), đến hết năm 2013, tỉnh ta đã có 60,21% dân số tham gia. Đặc biệt, với sự quan tâm của tỉnh trong việc thực hiện chính sách BHYT, nâng mức hỗ trợ mua thẻ BHYT cho đối tượng cận nghèo, đến hết năm 2013, toàn tỉnh đã có 124.218 người thuộc hộ cận nghèo có thẻ BHYT, đạt tỷ lệ 100%. Hệ thống cơ sở KCB cho người có BHYT ngày càng được củng cố, phát triển và mở rộng tới hệ thống 227/229 trạm y tế xã, phường, thị trấn, 18 bệnh viện đa khoa, chuyên khoa công lập; 1 bệnh viện đa khoa, 3 phòng khám đa khoa ngoài công lập; cơ sở y tế ngành gồm Bệnh viện Công an tỉnh, Bệnh xá Bộ CHQS tỉnh, Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh, 6 trạm y tế cơ quan. Đối tượng tham gia BHYT được đăng ký KCB ban đầu thuận lợi, gần nơi cư trú theo đúng quy định; được tiếp cận tốt hơn với các dịch vụ y tế. Tỷ lệ đối tượng đăng ký KCB ban đầu tại các trạm y tế xã chiếm 79%. Số người được thụ hưởng các lợi ích từ chính sách BHYT ngày càng tăng. Từ năm 2009-2013, có trên 7,7 triệu lượt người KCB BHYT ngoại trú với tổng chi phí trên 647 tỷ đồng; 692.515 lượt người KCB BHYT nội trú với số tiền trên 678,9 tỷ đồng. Riêng 3 tháng đầu năm 2014, có 417.637 lượt người KCB BHYT với chi phí 79,5 tỷ đồng. Chính sách BHYT cũng góp phần cải thiện, nâng cao chất lượng dịch vụ tại các cơ sở KCB, nâng cao ý thức của cán bộ, nhân viên y tế trong thực hiện các quy chế chuyên môn, nâng cao nhận thức lấy người bệnh làm trung tâm phục vụ; nâng cao ngân sách cho bệnh viện, từ đó cải thiện cuộc sống của cán bộ y tế và góp phần đầu tư nâng cấp bệnh viện. Việc mở rộng quyền lợi của người bệnh khi đi KCB đã làm người dân thêm quan tâm đến chính sách BHYT.
Những kết quả đạt được qua 5 năm thực hiện Luật BHYT là cơ sở để tỉnh ta tiếp tục đẩy nhanh lộ trình BHYT toàn dân, hoàn thành mục tiêu đề ra là năm 2014 có 67% dân số, năm 2015 có trên 70% dân số và đến năm 2020 có trên 85% dân số tham gia BHYT./.
Bài và ảnh: Lam Hồng
