Năm 2011, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh được BHXH Việt Nam giao kế hoạch thu 822 tỷ đồng, tăng 49 tỷ đồng so với năm 2010. Đây là nhiệm vụ khó khăn trong bối cảnh nền kinh tế khó khăn ảnh hưởng tới các đơn vị sử dụng lao động, nhất là các doanh nghiệp. Tình trạng nợ đọng, chậm nộp BHXH đang trở thành phổ biến ở các doanh nghiệp với số nợ BHXH 9 tháng đầu năm là 82 tỷ đồng. Tỷ lệ lao động tham gia BHXH chưa cao. Số người tham gia BHYT tự nguyện đạt tỷ lệ thấp và không ổn định. Việc thu bảo hiểm thất nghiệp với nhóm đối tượng thuộc các đơn vị sự nghiệp công lập trước khi có Thông tư số 32/2010-BLĐTBXH ngày 25-10-2010 chưa thể thực hiện. Ở lĩnh vực thực hiện Luật BHYT, số lượng khám, chữa bệnh trái tuyến gia tăng; tỷ lệ trẻ em dưới 6 tuổi đi khám, chữa bệnh bằng giấy tờ khác tương đối lớn (6 tháng đầu năm là 36,6% tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của đối tượng này); các cơ sở khám, chữa bệnh chưa thực hiện đầy đủ quy định trong chuyển viện… gây khó khăn cho công tác thống kê chi phí và thanh toán khám, chữa bệnh BHYT.
 |
| Cán bộ Phòng Cấp sổ thẻ (BHXH tỉnh) khai thác, ứng dụng phần mềm quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng tham gia BHXH - BHYT. |
Để hoàn thành kế hoạch thu BHXH, BHXH tỉnh đã triển khai nhiều giải pháp quyết liệt. Công tác tuyên truyền, vận động, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT tiếp tục được tăng cường. Thủ tục, giấy tờ liên quan đến việc tham gia và hưởng chế độ đã từng bước được đơn giản hóa. Dựa trên số liệu doanh nghiệp do Sở KH và ĐT, Cục Thuế tỉnh, Ban Quản lý các KCN của tỉnh… cung cấp, các đơn vị thuộc BHXH tỉnh đã tiến hành khảo sát hoạt động và việc sử dụng lao động của gần 1.500 doanh nghiệp trên toàn tỉnh, từ đó lên kế hoạch và triển khai vận động gần 160 đơn vị mới hoạt động tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động. Kết quả, đến hết tháng 10-2011, toàn tỉnh đã vận động mở rộng được 94 doanh nghiệp ngoài quốc doanh với gần 1.800 lao động tham gia BHXH, BHYT, đưa tổng số đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT do BHXH tỉnh quản lý lên gần 100 nghìn lao động. Công tác giải quyết chế độ chính sách cho người lao động được rút ngắn về thời gian, giảm thiểu đáng kể những sai sót, phiền hà. Trong 10 tháng năm 2011, công tác giải quyết các chế độ hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trên địa bàn tỉnh tiếp tục được đảm bảo. Công tác thẩm định, xét duyệt các chế độ BHXH ngắn hạn luôn được thực hiện đúng quy định, tạo thuận lợi cho người lao động và các đơn vị sử dụng lao động. Đến ngày 20-10-2011, toàn tỉnh đã thẩm định 1.788 lượt đơn vị với tổng số tiền trên 55,4 tỷ đồng, chi cho các chế độ: ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Để đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng, người lao động, BHXH tỉnh còn chú trọng công tác kiểm tra, tập trung vào việc đăng ký thu nộp BHXH, BHYT của các đơn vị tham gia BHXH; quản lý, sử dụng sổ BHXH; quản lý chế độ chính sách và chi trả các chế độ BHXH; thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT; việc thực hiện chế độ chứng từ kế toán ở các đơn vị BHXH cấp huyện. Tính đến hết tháng 10-2011, BHXH tỉnh đã tổ chức kiểm tra được 51 cuộc; phối hợp với thanh tra Sở LĐ-TB và XH, LĐLĐ tỉnh thanh tra liên ngành tại 16 đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn tỉnh; phối hợp với Ban Quản lý các KCN tỉnh kiểm tra liên ngành tại 23 đơn vị sử dụng lao động, chủ yếu thanh tra những trường hợp người lao động có thiết lập quan hệ lao động nhưng chưa được trích và thu nộp BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp để xử phạt các chủ sử dụng lao động vi phạm pháp luật BHXH, đảm bảo quyền lợi của người lao động. Trong năm, BHXH tỉnh còn thực hiện kiểm tra chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện Trực Ninh, Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Bình (Nghĩa Hưng), Bệnh viện Phụ sản Nam Định, Bệnh viện Nhi Nam Định, qua đó rút kinh nghiệm với các đơn vị và kiên quyết không thanh toán các trường hợp thực hiện không đúng quy định. Công tác giám định BHYT cũng được BHXH tỉnh chỉ đạo thực hiện chặt chẽ, tiếp tục phân cấp quản lý cho BHXH cấp huyện để tổ chức tốt công tác khám, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT. Nhờ đó, từ đầu năm đến nay, toàn tỉnh đã có 1.273.429 lượt bệnh nhân được khám, chữa bệnh BHYT với chi phí trên 213,5 tỷ đồng. Ước tính đến ngày 31-12-2011 có 1.555.603 lượt bệnh nhân được khám, chữa bệnh BHYT với chi phí khoảng 261 tỷ đồng.
Bằng nhiều biện pháp tích cực, BHXH tỉnh đã nỗ lực vượt khó, hoàn thành tốt nhiệm vụ năm 2011 trên nhiều lĩnh vực. Riêng công tác thu các loại hình bảo hiểm, đến hết tháng 11-2011, tổng số tiền thu BHXH-BHYT các loại bắt buộc, tự nguyện, BHYT học sinh - sinh viên là trên 758,7 tỷ đồng, đạt 92,3% so với kế hoạch. Thực hiện tốt công tác thu chính là cơ sở để ngành BHXH tỉnh đảm bảo đầy đủ các quyền lợi liên quan cho đối tượng, người lao động, góp phần đảm bảo an sinh xã hội./.
Bài và ảnh: Lam Hồng
