Thực hiện tốt Luật BHYT, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT cho nhân dân

Đồng chí Nguyễn Thị Hương: Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 1-7-2009. Các chế độ chính sách BHYT đã được quy định chặt chẽ trong luật là cơ sở pháp lý trong quá trình triển khai thực hiện. Đối tượng tham gia BHYT mở rộng từ 14 nhóm tăng lên 25 nhóm. Mức đóng của các đối tượng tham gia BHYT tăng so với trước, vì vậy quỹ khám chữa bệnh (KCB) được tăng lên, quyền lợi của người tham gia BHYT được mở rộng. BHXH tỉnh đã tham mưu với UBND tỉnh ban hành Công văn số 182/UBND-VP7 ngày 6-10-2009 về việc triển khai Luật BHYT, Công văn số 147/UBND-VP7 ngày 26-8-2009 và Công văn 169/UBND-VP7 ngày 1-9-2010 về việc triển khai BHYT học sinh, sinh viên đồng thời tổ chức hội nghị triển khai Luật BHYT và Chỉ thị số 38/CT-TW ngày 7-9-2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về việc đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới. BHXH tỉnh đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT: Phối hợp với Ban Tuyên giáo Tỉnh uỷ, Báo Nam Định, Đài PT-TH tỉnh, Hội LHPN tỉnh phổ biến những nội dung cơ bản của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn; in, phát hành 85 nghìn tờ tài liệu tuyên truyền chính sách BHYT đến các thôn, xóm và các trường học trên địa bàn; dựng panô, áp phích tuyên truyền chính sách BHYT tại những khu vực tập trung đông dân cư và các bệnh viện; tổ chức các hoạt động nhân ngày BHYT Việt Nam... Bên cạnh đó, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở LĐ-TB và XH trong việc giao nhận danh sách trẻ em dưới 6 tuổi; cùng với Sở Tài chính tham mưu với UBND tỉnh duyệt mức hỗ trợ một phần mức đóng cho các đối tượng; phối hợp với Sở GD-ĐT về việc thực hiện BHYT học sinh, sinh viên; phối hợp với Sở Y tế trong việc hướng dẫn triển khai thực hiện đăng ký KCB BHYT ban đầu và quy định các đối tượng, số lượng người tham gia được đăng ký KCB ban đầu theo quy định tại Thông tư số 10/TT-BYT của Bộ Y tế. Do đó, đối tượng tham gia BHYT tăng nhanh về số lượng ở tất cả các nhóm đối tượng. Năm 2010, tổng số đối tượng tham gia BHYT là 813.261 người chiếm 43,38% dân số của tỉnh, tăng 109.772 người so với năm 2009. Tổng số tiền thu BHYT năm 2010 đạt 291,256 tỷ đồng, tăng 154,1 tỷ đồng so với năm 2009. Mặc dù trong thời gian ngắn phải tổ chức tiếp nhận danh sách, in và phát hành thẻ cho các đối tượng tham gia theo luật nhưng việc in thẻ BHYT theo mẫu mới được thực hiện kịp thời. BHXH tỉnh đã in và cấp 156.604 thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi và đổi mã quyền lợi cao hơn cho 50.361 người có công với cách mạng tham gia ở các nhóm đối tượng khác. BHXH tỉnh đã thực hiện ký hợp đồng KCB với 33 cơ sở y tế trong tỉnh. Việc đăng ký KCB ban đầu được thực hiện đúng quy định theo Thông tư 10/2009/TT-BYT ngày 14-8-2009 của Bộ Y tế. Thông qua hợp đồng KCB BHYT với các bệnh viện tuyến huyện, đã có 229 trạm y tế xã, phường, thị trấn có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu, tỷ lệ thẻ tại các trạm y tế xã chiếm 89%. Việc thanh toán chi phí KCB BHYT được thực hiện đồng thời theo cả phương thức thanh toán theo phí dịch vụ và theo định suất. Năm 2010, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế áp dụng phương thức thanh toán theo định suất tại 5 cơ sở KCB BHYT, đảm bảo lộ trình thực hiện áp dụng thanh toán theo định suất. Đến nay đã có 11 cơ sở KCB BHYT thực hiện theo định suất, giúp cơ sở y tế chủ động được nguồn kinh phí ngay từ đầu quý, tạo thuận lợi trong việc KCB cho người bệnh có thẻ BHYT; công tác quản lý và sử dụng quỹ BHYT tại các cơ sở KCB được chú trọng hơn thông qua việc nâng cao chất lượng KCB, chuyển tuyến điều trị; quy chế phối hợp giữa cơ quan BHXH và cơ sở KCB được nâng cao... Về quản lý quỹ BHYT, năm 2010 đã cân đối quỹ KCB BHYT trong toàn tỉnh (trong khi năm 2009 vượt quỹ 80 tỷ đồng). Quỹ được sử dụng là 328,416 tỷ đồng, trong đó chi chăm sóc sức khoẻ ban đầu 3,475 tỷ đồng, chi KCB trong tỉnh 192,816 tỷ đồng, chi KCB ngoài tỉnh 112,925 tỷ đồng, kinh phí còn dư 19,2 tỷ đồng.

Lam Hồng

(Thực hiện)