Chăm lo cho bệnh nhân BHYT

09:08, 06/08/2010

Huyện Ý Yên hiện có trên 60 nghìn đối tượng tham gia BHYT. Đến hết tháng 7-2010, toàn huyện có 104059 lượt bệnh nhân BHYT đi khám chữa bệnh với tổng chi phí trên 10 tỷ đồng. Đa số bệnh nhân đều hài lòng với công tác khám chữa bệnh cũng như các quy trình giải quyết; không xảy ra sai sót, kiến nghị, khiếu kiện.

Khám, điều trị các bệnh về mắt cho bệnh nhân có thẻ BHYT ở Bệnh viện huyện Ý Yên.

Ảnh: thu hà

Để đạt được kết quả trên, BHYT Ý Yên đã xây dựng quy chế phối hợp với bệnh viện huyện và các cơ sở y tế tuyến xã. Ngay từ đầu năm, nhằm kịp thời chăm sóc bệnh nhân BHYT, BHXH huyện đã sớm ký hợp đồng với bệnh viện huyện và 32 trạm y tế xã, thị trấn. Tại bệnh viện huyện, cán bộ giám định chi thực hiện chế độ thường trực đón tiếp, giải quyết chế độ và giám sát công tác chữa trị đối với bệnh nhân BHYT. Điểm nổi bật của công tác giám định chi của BHXH Ý Yên là cán bộ chi không chỉ túc trực, bảo đảm bệnh nhân được khám bệnh, cấp thuốc, trị liệu đúng liệu pháp, quy trình mà còn kịp thời tư vấn, giúp đỡ bệnh nhân tiết kiệm chi phí không cần thiết. Tại bệnh viện huyện, nhiều bệnh nhân có thể chữa trị khỏi bệnh tại chỗ nhưng tâm lý e ngại khi nghe thông tin không đầy đủ nên nhất quyết đòi lên tuyến trên chữa trị. Bằng chuyên môn y tế cùng với khuyên nhủ chân thành, hợp lý, giám định viên đã khiến người bệnh yên tâm ở lại bệnh viện huyện chữa trị. Chính vì vậy, trong tổng số 104059 lượt bệnh nhân BHYT đến khám chữa bệnh từ tuyến đầu, Ý Yên chỉ có 4225 lượt bệnh nhân chuyển lên tuyến trên. Điều này không chỉ giúp người bệnh và gia đình tiết kiệm được chi phí, thời gian, công sức đi lại mà còn góp phần hạn chế thực trạng vượt quỹ, bội chi quỹ BHYT đang rất bức xúc hiện nay.

Bên cạnh đó, BHXH Ý Yên luôn chủ động trong thực hiện các biện pháp quản lý quỹ, chống lạm dụng quỹ BHYT bằng các biện pháp thanh, kiểm tra định kỳ, đột xuất tại các cơ sở y tế có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Đồng thời, thực hiện chế độ thanh quyết toán, ứng kinh phí đúng thời hạn, kịp thời để cơ sở y tế đủ điều kiện kinh phí, thuốc men phục vụ bệnh nhân. Đối với người có thẻ BHYT, công tác cấp đổi thẻ, làm thủ tục, thanh toán chi phí được thực hiện thuận tiện, nhanh gọn. Trong đó, việc cấp mới thẻ cho trẻ em dưới 6 tuổi trong 7 tháng đầu năm đạt 2976 thẻ, mỗi tháng đều có luỹ kế, không để thiếu, để sót trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi hưởng chế độ chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh miễn phí của Đảng và Nhà nước. Cũng trong 7 tháng đầu năm, có 5231 người có thẻ BHYT xin cấp, đổi lại thẻ đều được nhận thẻ đúng hạn, kịp thời nhập viện cũng như thanh toán chế độ.

Đồng chí Trần Minh Lịch, Giám đốc BHXH huyện Ý Yên cho biết: "Mặc dù làm tốt công tác giám định chi cũng như các mặt chăm lo quyền lợi cho đối tượng BHYT, nhưng hiện nay, nhiều ý kiến phản ánh của bệnh nhân BHYT cho biết vẫn còn không ít bất cập, chủ yếu từ phía cơ sở y tế, tạo ra áp lực cho quyền lợi bệnh nhân BHYT. Đó là điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị của các trạm y tế tại 32 xã, thị trấn còn thiếu và yếu, không đủ khả năng thực hiện đầy đủ chức năng chăm sóc sức khoẻ ban đầu và khám chữa bệnh. Kể cả bệnh viện huyện cũng chưa đáp ứng đầy đủ điều kiện theo quy định về giường bệnh, trang thiết bị y tế. Bên cạnh đó, bệnh nhân vẫn than phiền về giá thuốc đắt và chưa hợp lý trong điều trị. Chi phí tiền thuốc chiếm từ 60% đến gần 70% trong tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT nhưng khi xây dựng danh mục đấu thầu thuốc, cơ sở y tế vẫn lựa chọn danh mục biệt dược đắt tiền. Đơn cử như để giảm đau, hạ sốt, chống viêm, cơ sở y tế không chọn thuốc viên Paracetamol mà chọn viên sủi Hapacol Codein có cùng công dụng nhưng giá đắt gấp nhiều lần (?). Tuy nhiên, cả BHXH Ý Yên cũng như BHXH tỉnh đều không tham gia thành viên Hội đồng đấu thầu thuốc nên không thể kiểm soát, giải quyết được vấn đề này…".

Cùng với chăm lo tốt cho bệnh nhân BHYT, BHXH Ý Yên đang nỗ lực đẩy mạnh công tác thu, mở rộng đối tượng, phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ công tác năm 2010./.

Văn Đông