Ngày 6-7-2018, Bộ Y tế phối hợp BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT tuyến y tế cơ sở. Các đồng chí: Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế; Nguyễn Thị Minh, Thứ trưởng Bộ Tài chính, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam chủ trì hội nghị. Dự hội nghị tại điểm cầu tỉnh ta có đồng chí Trần Lê Đoài, TUV, Phó Chủ tịch UBND tỉnh; lãnh đạo các sở, ngành: Y tế, Tài chính, BHXH tỉnh.
Phát biểu khai mạc hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh: Y tế cơ sở là tuyến y tế ban đầu trong hệ thống chăm sóc sức khỏe nhân dân. Nhiệm vụ của y tế cơ sở bao gồm các hoạt động chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe, dự phòng và khám chữa bệnh. Nhờ có mạng lưới y tế cơ sở rộng khắp, công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cơ bản đã được triển khai có hiệu quả, sâu rộng như: tiêm chủng mở rộng, phòng chống suy dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, dân số - KHHGĐ, khám chữa bệnh thông thường, truyền thông giáo dục sức khỏe...
Theo báo cáo của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, đến hết tháng 6-2018, cả nước có 81,59 triệu người tham gia BHYT (đạt 101,6% chỉ tiêu Chính phủ giao) và 2.169 cơ sở khám chữa bệnh thuộc tất cả các tuyến chuyên môn kỹ thuật. Số lượt khám chữa bệnh BHYT tăng dần từ 130 triệu lượt (năm 2015) đến 150 triệu lượt (năm 2017). Chi phí do quỹ BHYT chi trả tương ứng 88 nghìn tỷ đồng (năm 2017). Tuy nhiên, theo đánh giá của Bộ Y tế, hệ thống y tế cơ sở còn gặp nhiều khó khăn; điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị và phạm vi chuyên môn còn hạn chế. Hầu hết các trạm y tế đều thiếu các thuốc trong danh mục, kể cả các thuốc cho điều trị các bệnh mạn tính, thông thường, thiếu thuốc y học cổ truyền. Về nhân lực, cơ bản đủ số lượng, tuy nhiên phân bổ không đều, vẫn còn một số trạm không có bác sĩ, không có y sĩ y học cổ truyền, nữ hộ sinh; trong khi đó có những trạm có tới 2 bác sĩ. Chất lượng đội ngũ y, bác sĩ còn hạn chế. Hoạt động chuyên môn tại các trạm y tế còn nhiều hạn chế: Nhiều trạm y tế vẫn chưa thực hiện được danh mục kỹ thuật cho bảo hiểm theo phân tuyến, theo gói dịch vụ y tế cơ bản; chưa phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị các bệnh thông thường; nhiều trạm y tế chưa thực hiện được chăm sóc tiếp tục hoặc thực hiện nhưng chưa đầy đủ, toàn diện… Bên cạnh đó, việc khám chữa bệnh bằng BHYT tại các trạm y tế còn một số vướng mắc từ quy định của chính sách BHYT, ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế và quyền lợi của người bệnh…
Tại hội nghị, các đại biểu tập trung thảo luận những nội dung như: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT tại tuyến y tế cơ sở; kết quả thực hiện BHYT tại các địa phương; mô hình cấp, phát thuốc, quản lý một số bệnh không lây nhiễm tại tuyến huyện, xã; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, kiểm soát chặt chẽ việc chỉ định sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật bảo đảm theo đúng quy trình chuyên môn, phù hợp với từng người bệnh cụ thể, phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh và quỹ BHYT.
Từ những kiến nghị thảo luận tại hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đã đề xuất những giải pháp cải thiện tình hình, như: Không quy định giao quỹ khám chữa bệnh cho trạm y tế tối đa bằng 20% quỹ khám chữa bệnh BHYT ngoại trú như hiện nay, thay vào đó cơ quan BHXH sẽ thanh toán chi phí cho trạm y tế dựa trên chi phí thực tế do ứng dụng dịch vụ kỹ thuật mới, thuốc mới, chức năng nhiệm vụ mới… kể cả chi phí điều trị bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, chi phí thuốc điều trị HIV, lao… Thay việc ký hợp đồng giữa cơ quan BHXH với trung tâm y tế tuyến huyện bằng việc cơ quan BHXH ký với trung tâm y tế huyện để trung tâm y tế huyện thực hiện quản lý cung ứng dịch vụ và kinh phí đối với trạm y tế xã. Bổ sung quy định quỹ BHYT thanh toán đối với trường hợp chuyển bệnh phẩm, hoặc chuyển người bệnh lên tuyến trên hoặc đến cơ sở khác để thực hiện dịch vụ kỹ thuật chẩn đoán...
Cũng tại hội nghị, Bộ Y tế đặt ra chỉ tiêu: đến hết năm 2018 trên 87% dân số có thẻ BHYT và đến năm 2020 có trên 90,7% dân số có thẻ BHYT, trong đó tập trung chỉ đạo các tỉnh, thành phố có tỷ lệ bao phủ BHYT thấp (dưới 80%) xây dựng, ban hành kế hoạch và tổ chức thực hiện để đạt tỷ lệ trung bình của cả nước.
Kết luận hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh: Trong giai đoạn tới, ngành sẽ đầu tư toàn diện cả về cơ sở vật chất lẫn nguồn nhân lực, nhất là đào tạo đội ngũ bác sĩ gia đình cũng như chú trọng thực hiện công tác cải cách hành chính một cách đồng bộ, hiệu quả. Sở Y tế các địa phương cần có chính sách điều động luân phiên bác sĩ khám chữa bệnh tại cơ sở; tăng cường quản lý, điều trị các bệnh mãn tính tại trạm y tế, nhất là các trường hợp đã được chẩn đoán ở tuyến trên và thực hiện theo đúng phác đồ điều trị. Bên cạnh đó, đầu tư xây dựng, cải tạo cơ sở hạ tầng, trang thiết bị của trạm y tế theo mô hình chuẩn đáp ứng được đầy đủ chức năng, nhiệm vụ; hoàn thiện bộ máy tổ chức và nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế cơ sở; đồng thời đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh./.
Minh Thuận
