Theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng đối với học sinh, sinh viên là 4,5% mức lương cơ sở. Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, đối tượng đóng 70%.
Theo Nghị quyết 70/2018/QH14, mức lương cơ sở mới từ ngày 1-7-2019 là 1.490.000 đồng.
Số tiền học sinh, sinh viên đóng bảo hiểm y tế theo quy định: 4,5% x 1.490.000 = 67.050 đồng/tháng.
Ngân sách Nhà nước hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên là: 30% x 4,5% x 1.490.000 = 20.115 đồng/tháng.
Như vậy, năm học 2019-2020, mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của học sinh, sinh viên là 67.050 đồng/tháng, trong đó ngân sách Nhà nước sẽ hỗ trợ 20.115 đồng/tháng, học sinh, sinh viên đóng 46.935 đồng/tháng. Học sinh, sinh viên thường tham gia bảo hiểm y tế theo trường và thường tham gia định kỳ 12 tháng. Do đó mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên trong năm học 2019-2020 là 804.600 đồng, trong đó ngân sách Nhà nước hỗ trợ 241.380 đồng, học sinh, sinh viên đóng 563.220 đồng.
Về mức hưởng bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên khi khám, chữa bệnh đúng thủ tục quy định như sau:
- 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các trường hợp sau:
- Học sinh, sinh viên có mã thẻ Bảo hiểm y tế là: BT, HN, DT, DK, XD, TS.
- Khám, chữa bệnh tại tuyến xã.
- Tổng chi phí của một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện nay là 223.500 đồng).
- Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (8.940.000 đồng) thì được cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
- 95% chi phí khám, chữa bệnh khi học sinh, sinh viên có mã thẻ Bảo hiểm y tế là: TC, CN.
- 80% chi phí khám, chữa bệnh đối với mã thẻ HS, SV, TA, TQ, TY, TV.
Trường hợp cấp cứu: học sinh, sinh viên được khám, chữa bệnh tại bất kì cơ sở khám, chữa bệnh nào.
Trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến, học sinh, sinh viên hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh./.
Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Nam Định
